附件：經(jīng)鼻腸營養(yǎng)導管注冊審查指導原則（2022年第41號）.doc

經(jīng)鼻腸營養(yǎng)導管注冊審查指導原則

本指導原則旨在指導注冊申請人對經(jīng)鼻腸營養(yǎng)導管注冊申報資料的準備及撰寫，同時也為技術審評部門提供參考。

本指導原則是對經(jīng)鼻腸營養(yǎng)導管的一般要求，申請人應依據(jù)產(chǎn)品的具體特性確定其中內容是否適用。若不適用，需具體闡述理由及相應的科學依據(jù)，并依據(jù)產(chǎn)品的具體特性對注冊申報資料的內容進行充實和細化。

本指導原則是供注冊申請人和技術審評人員使用的指導性文件，但不包括審評審批所涉及的行政事項，亦不作為法規(guī)強制執(zhí)行，應在遵循相關法規(guī)的前提下使用本指導原則。如果有能夠滿足相關法規(guī)要求的其他方法，也可以采用，但是需要提供詳細的研究資料和驗證資料，應在遵循相關法規(guī)的前提下使用本指導原則。

本指導原則是在現(xiàn)行法規(guī)和標準體系以及當前認知水平下制定，隨著法規(guī)和標準的不斷完善，以及科學技術的不斷發(fā)展，本指導原則相關內容也將適時進行調整。

一、適用范圍

本指導原則適用于《醫(yī)療器械分類目錄》中按照II類醫(yī)療器械管理14注輸、護理和防護器械目錄下05非血管內導（插）管項下02經(jīng)鼻腸營養(yǎng)導管中描述的經(jīng)鼻插入患者胃、十二指腸或空腸內，用于向腸內引入營養(yǎng)液或藥液的導管，部分可實現(xiàn)沖洗等其他輔助功能。（本指導原則不適用于經(jīng)鼻腔插至胃內，供臨床鼻飼用的導管類產(chǎn)品。該類產(chǎn)品的相關注冊審查請參考《鼻飼營養(yǎng)導管注冊技術審查指導原則》）。

本指導原則所涉及的經(jīng)鼻腸營養(yǎng)導管是指經(jīng)鼻插入十二指腸或空腸，向患者輸入腸內營養(yǎng)液的導管，部分可實現(xiàn)沖洗等其他輔助功能。主要用于臨床上需要進行腸內營養(yǎng)（EN），而患者本身因胃功能不足或反流誤吸風險較高等原因不宜使用胃管，且不宜采用經(jīng)皮造口方式輸入腸內營養(yǎng)的情形。

二、注冊審查要點

（一）監(jiān)管信息

注冊申請人需要描述經(jīng)鼻腸營養(yǎng)導管的產(chǎn)品名稱、分類編碼、管理類別、規(guī)格型號、結構及組成等信息。

1.申請表

1.1產(chǎn)品名稱應符合《無源手術器械通用名稱命名指導原則》，可采用《醫(yī)療器械分類目錄》或發(fā)布的國家標準、行業(yè)標準上的通用名稱，或以產(chǎn)品結構、適用范圍等為依據(jù)命名，如“經(jīng)鼻腸營養(yǎng)管”，“螺旋型鼻腸管”，“十二指腸管”等?？蓭в小耙淮涡允褂谩钡茸謽樱纭耙淮涡允褂寐菪捅悄c管”等。

1.2確認產(chǎn)品分類編碼及管理類別，依據(jù)《醫(yī)療器械分類目錄》，產(chǎn)品分類編碼為14-05-02，管理類別為Ⅱ類。

2.注冊單元劃分

按照《醫(yī)療器械注冊單元劃分指導原則》的要求，注冊單元劃分著重考慮產(chǎn)品的技術原理、結構組成、性能指標及適用范圍等因素。如：帶球囊產(chǎn)品與不帶球囊產(chǎn)品應劃分為不同注冊單元，主要原材料（如管體）不同應劃分為不同注冊單元。

3.其他信息還包括產(chǎn)品列表、關聯(lián)文件、申報前與監(jiān)管機構的聯(lián)系情況和溝通記錄以及符合性聲明等文件。

（二）綜述資料

1.概述

注冊申請人應描述申報產(chǎn)品的名稱及確定依據(jù)、管理類別、適用范圍。若適用，申請人需要提供申報產(chǎn)品的背景信息概述。

2.產(chǎn)品描述

2.1工作原理

經(jīng)鼻腸營養(yǎng)導管通常由鼻腔經(jīng)食道插入胃，在胃腸蠕動的推動下滑移進入十二指腸或空腸內，或借助胃鏡/十二指腸鏡輔助插入十二指腸或空腸，并經(jīng)X射線顯影等方式確定置管位置，與相關給營養(yǎng)器械配合，用于向胃腸道引入營養(yǎng)液等，部分多腔鼻腸管還可用于胃部沖洗等。

2.2結構及組成

產(chǎn)品可采用TPU、聚氯乙烯、硅橡膠等材料制成，目前已上市產(chǎn)品常用材料為TPU。通常由頭端、管體、接頭、接頭蓋、導絲等組成。根據(jù)產(chǎn)品結構可分為單腔、雙腔、三腔等，頭端可有直插型、螺旋型、重力型、球囊等不同設計；接口有扣蓋，有利于保持清潔；外壁帶有數(shù)字刻度，可有效指示產(chǎn)品在體內的使用長度；管壁使用射線可探測材料，具有顯影定位功能。

典型產(chǎn)品結構圖示見圖1、圖2。

典型產(chǎn)品外形結構見圖3、圖4、圖5。

1——導絲接頭及導絲；

2——接頭；

3——接頭蓋固定帶；

4——接頭蓋；

5——管體；

6——頭端。

1——導絲接頭；

2——導絲；

3——接頭蓋；

4——接頭（喂養(yǎng)腔）；

5——延長管路；

6——接頭（吸引腔，用于胃減壓）；

7——接頭（壓力調節(jié)腔，用于胃減壓的氣壓控制）；

8——管路上部；

9——三腔管路；

10——管孔（減壓）；

11——管路；

12——頭端。

2.3型號規(guī)格

應從結構組成、原材料、功能、產(chǎn)品特征、性能指標等方面詳細列表說明各型號規(guī)格間的異同點。應采用對比表及帶有說明性文字的圖片、圖表對各型號規(guī)格的不同之處加以描述。應明確產(chǎn)品型號/規(guī)格的表述方式、劃分依據(jù)。

2.4包裝說明

應提供有關產(chǎn)品包裝的信息，如描述產(chǎn)品包裝的材料，說明包裝清單和包裝方式，提供包裝圖示等。如有配件，還應提供與該產(chǎn)品一起銷售的配件包裝情況。應當說明與滅菌方法相適應的最初包裝的信息。

2.5研發(fā)歷程

應闡述申請注冊產(chǎn)品的研發(fā)背景和目的。如有參考的同類產(chǎn)品或前代產(chǎn)品，應當提供同類產(chǎn)品或前代產(chǎn)品的信息，并說明選擇其作為研發(fā)參考的原因。

2.6與同類和/或前代產(chǎn)品的參考和比較

參考的同類產(chǎn)品或前代產(chǎn)品應當提供同類產(chǎn)品（國內外已上市）或前代產(chǎn)品（如有）的信息，闡述申請注冊產(chǎn)品的研發(fā)背景和目的。對于同類產(chǎn)品，應當說明選擇其作為研發(fā)參考的原因。申報產(chǎn)品應與已在中國境內上市的同類產(chǎn)品或前代產(chǎn)品進行對比分析，應結合《醫(yī)療器械臨床評價技術指導原則》附件2申報產(chǎn)品與同品種醫(yī)療器械的對比項目，詳述產(chǎn)品間差異，重點說明申報產(chǎn)品的新功能、新應用、新特點。

3.產(chǎn)品的適用范圍、禁忌證

3.1適用范圍

注冊申請人應當明確產(chǎn)品的適用范圍，其描述應與申報產(chǎn)品的性能、功能相符，并應與臨床評價資料結論一致。如：用于經(jīng)鼻向胃腸道引入營養(yǎng)液等。部分可實現(xiàn)沖洗等其他輔助功能。

3.2預期使用環(huán)境

明確該產(chǎn)品預期使用的地點，如醫(yī)療機構等?？赡苡绊懫浒踩院陀行缘沫h(huán)境條件，如溫度、濕度、壓力、海拔等。

3.3適用人群

適用人群建議說明目標患者人群信息，患者選擇標準，重要考慮因素等。

3.4禁忌證：產(chǎn)品材料有過敏史者，食道下段靜脈曲張患者、食道出血患者、食道梗阻患者、腸道吸收障礙患者等其他不宜采用經(jīng)鼻腸營養(yǎng)管飼的患者。

4.申報產(chǎn)品上市歷史

產(chǎn)品的不良事件歷史記錄：

通過國家藥品不良反應監(jiān)測中心及FDA-MAUDE、Pubmed數(shù)據(jù)庫查詢到該產(chǎn)品有多起疑似不良事件。經(jīng)鼻腸營養(yǎng)導管產(chǎn)品在臨床中出現(xiàn)的問題主要有：堵管、不通暢；連接處脫落；刻度標記不清、錯誤；打折、末端開裂；接頭斷裂/脫落/不匹配；石蠟油潤滑管體后刻度標記消失；消化道黏膜損傷；導管拔出困難、拔出過程在患者鼻咽部發(fā)生打結等（如圖6所示）。

注冊申請人應跟蹤整理已上市同類產(chǎn)品的不良事件、召回、警戒等相關信息，并將其作為風險管理的輸入資料，進行風險評估和控制。

（三）非臨床資料

1.產(chǎn)品風險管理資料

1.1風險分析方法

1.1.1風險分析過程：要考慮合理的可預見的情況，包括正常使用條件下和非正常使用條件下。

1.1.2危險（源）的識別應包括：對于患者的危險（源）；對于操作者的危險（源）；對于環(huán)境的危險（源）。

1.1.3風險形成的初始原因應包括：人為因素（包括不合理的操作）；產(chǎn)品結構的因素；原材料因素；綜合因素；環(huán)境條件。

1.1.4風險判定及分析考慮的問題包括：產(chǎn)品原材料生物學危險（源）；產(chǎn)品質量是否會導致使用中出現(xiàn)不正常結果；操作信息，包括警示性語言、注意事項以及使用方法的準確性；留置使用可能存在的危險（源）等。

1.2風險分析清單

經(jīng)鼻腸營養(yǎng)導管產(chǎn)品的風險分析資料應符合YY/T 0316 《醫(yī)療器械 風險管理對醫(yī)療器械的應用》的有關要求。

產(chǎn)品已識別的風險至少包括但不僅限于以下方面：

a.原材料的生物學和化學危害：

材料或材料來源變化

原材料雜質

材料的生物相容性和可降解性能

不正確的配方

b.生產(chǎn)加工過程可能產(chǎn)生的危害：

污染

添加劑、助劑、輔劑的殘留

工藝用水

生產(chǎn)環(huán)境潔凈度

c.產(chǎn)品使用風險因素：

選擇與使用不當

護理

感染

粘膜損傷或粘連

反流誤吸

導管脫出體外

導管扭曲、打結、斷裂/開裂、堵管

鼻腸管頭端回退至胃部

球囊破裂、球囊不能回縮

導絲從導管側孔脫出、導絲頭端銳利、導絲難以拔出

接口誤接至其他器械

重復使用

不正確的給藥、藥物不相容

d.滅菌過程可能產(chǎn)生的危害：

滅菌方式對產(chǎn)品不適宜，滅菌不完全等

e.不正確使用產(chǎn)生的危害：

未按照說明書中操作方法操作，使用過程中損傷導管等

f.產(chǎn)品包裝可能產(chǎn)生的危害：

包裝破損、標識不清等

申請人應對所識別的風險提出具體的降低風險的措施。降低所申報產(chǎn)品的風險應依據(jù)YY/T 0316 《醫(yī)療器械風險管理對醫(yī)療器械的應用》要求依次從優(yōu)化設計消除風險、增加保護措施降低風險、說明書提示風險等多角度進行考慮，且不可將說明書、標簽提示風險作為唯一的風險控制措施。

風險管理報告需包括風險分析、風險評價、風險控制等產(chǎn)品風險管理的相關資料，至少需包括產(chǎn)品安全特征清單、產(chǎn)品可預見的危害及危害分析清單【說明危害、可預見事件序列（即危害成因分析）】、危害處境和可能發(fā)生的損害之間的關系、風險評價、風險控制措施以及剩余風險評價匯總表。

2.產(chǎn)品技術要求及檢驗報告

2.1產(chǎn)品技術要求

應當按照《醫(yī)療器械產(chǎn)品技術要求編寫指導原則》的規(guī)定編制產(chǎn)品技術要求，技術指標引用標準應當為現(xiàn)行有效版本。

經(jīng)鼻腸營養(yǎng)導管基本技術性能指標包括但不限于以下內容，申請人可根據(jù)產(chǎn)品自身特點，參考相應的國家、行業(yè)標準制定產(chǎn)品技術要求，如有不適用條款（包括國家標準、行業(yè)標準要求），申請人應在申報資料中說明理由。

2.1.1外觀 ：經(jīng)鼻腸營養(yǎng)導管應清潔、無異物，不應有表面缺陷和加工缺陷；導絲頭端應圓鈍。

2.1.2尺寸：外徑、內徑、長度及允差等。

應給出產(chǎn)品的示意圖。

2.1.3連接件（拉伸性能、液體泄漏）

應符合YY 0483要求。

2.1.4拉伸性能：應符合YY 0483要求。

2.1.5管身刻度的要求。

2.1.6抗彎曲性能。

2.1.7配合性能。

2.1.8耐腐蝕性（若適用）。

2.1.9化學性能。

根據(jù)不同材料特性，由企業(yè)決定具體的化學性能要求（如：酸堿度、紫外吸光度、還原物質、蒸發(fā)殘渣、重金屬、過氧化物等，具體指標的選擇可以參照相應的國家、行業(yè)標準及已上市同類產(chǎn)品情況）。用環(huán)氧乙烷滅菌的產(chǎn)品應規(guī)定環(huán)氧乙烷殘留量的要求。

2.1.10射線可探測性（也可使用其他定位方式，如：電磁導航等）。

2.1.11產(chǎn)品應無菌。

2.1.12根據(jù)產(chǎn)品宣稱的技術特點制定的其他性能要求。

耐壓性（若適用）；

涂層（若適用）：摩擦力等；

帶球囊的產(chǎn)品應符合YY/T 0817要求。

2.2產(chǎn)品檢驗報告

提供檢驗樣品型號/規(guī)格的選擇依據(jù)。所檢驗型號/規(guī)格需為能夠代表本注冊單元內其他型號/規(guī)格的典型產(chǎn)品。當申報產(chǎn)品包括多個型號規(guī)格，需綜合考慮經(jīng)鼻腸營養(yǎng)導管的原材料、結構組成、包裝方式、滅菌方式、生產(chǎn)工藝和預期用途等影響因素。一個型號不能完全覆蓋時，應選擇其他型號進行相關性能的補充性檢測。注意典型型號/規(guī)格不一定是臨床常用型號/規(guī)格。

3.產(chǎn)品研究資料

應當從技術層面論述申報產(chǎn)品的原材料控制、設計、技術特征、產(chǎn)品性能指標及制訂依據(jù)、生物相容性評價研究、滅菌工藝研究、有效期和包裝研究等內容。至少應包含但不限于以下內容：

3.1化學和物理性能研究

3.1.1原材料控制

說明原材料的選擇依據(jù)，明確產(chǎn)品的起始材料，列明產(chǎn)品生產(chǎn)過程中由起始材料至終產(chǎn)品所需全部材料（包括加工助劑等）的基本信息，如名稱、供應商、符合的標準（如適用）等。產(chǎn)品組成材料可以列表的形式提供，并與產(chǎn)品結構圖示中標識的部件一一對應。若產(chǎn)品結構采用分層/分段結構的，應逐層/逐段分別進行描述；若產(chǎn)品組成材料為混合物的，應明確各組分及其比例。若有涂層的，應列明涂層主要化學成分和比例信息，及制造過程中使用的焊接劑、粘合劑、著色劑等。

原材料應具有穩(wěn)定的供貨渠道以保證產(chǎn)品質量，所用原材料的質量控制標準和研究資料。

對于首次應用于醫(yī)療器械的新材料，應提供該材料適合用于產(chǎn)品預期用途的相關研究資料，可參考提供該材料適于人體使用的相關研究資料，如新材料的生物相容性研究資料，毒理學分析，可瀝濾物分析，臨床應用史等。

3.2產(chǎn)品性能研究

3.2.1設計特征

應列明經(jīng)鼻腸營養(yǎng)導管產(chǎn)品各部件的名稱、材料、結構和功能，提供圖樣，內容應足夠詳盡。提交各部件功能與實現(xiàn)功能的工作原理、途徑與技術指標的制定依據(jù)與驗證的詳細描述。如產(chǎn)品具有特殊結構（如螺旋型頭部、重力錘等）、組件、功能（如防反流）等，應提供相應結構特征、參數(shù)和性能分析，以及針對性設計和驗證的內容。

尤其應注意接口的防誤接設計和驗證，建議注冊申請人密切關注YY/T 0916《醫(yī)用液體和氣體用小孔徑連接件》系列標準的要求進行設計和驗證。

產(chǎn)品設計驗證建議還包括對適用人群生理特點（如幽門竇、空腸曲等）的分析，以及針對性設計輸出的內容。列出產(chǎn)品部件所使用全部材料（包括增塑劑、粘合劑等）名稱及所用材料選擇的依據(jù)，高分子材料明確供應商及牌號，金屬材料明確牌號。

3.2.2物理特性

3.2.2.1各部件外觀，尺寸(外徑、內徑、長度及允差等)，管體及接頭的拉伸性能、抗彎曲性、液體泄漏，接頭（尺寸、無泄漏等），配合性能，耐腐蝕性等指標。所有組件應具有各自性能要求。如包含特殊組件、結構和功能，應規(guī)定組件、結構的尺寸、性能要求，如帶球囊的產(chǎn)品應包括對球囊性能的研究等。

3.2.2.2涂層（潤滑涂層）特性

如產(chǎn)品帶有涂層，應說明采用涂層的目的，所用涂層化學成分和比例信息，并提供涂層設計相關的性能研究及驗證資料。如涂層目的為降低摩擦阻力時，可參考YY/T 1536《非血管內導管表面滑動性能評價用標準試驗模型》等進行評價。

注冊申請人還應進行涂層的安全性評價。

3.2.3化學性能要求

根據(jù)不同材料特性及工藝條件，決定具體的化學性能研究項目，如酸堿度、紫外吸光度、還原物質、蒸發(fā)殘渣、重金屬、過氧化物等，用環(huán)氧乙烷滅菌的產(chǎn)品，需對環(huán)氧乙烷殘留量進行監(jiān)控。

如材料配方中使用了已知的潛在毒性物質，如特殊原材料的化學添加物、粘合劑等物質，PVC經(jīng)鼻腸營養(yǎng)管中使用的增塑劑等，建議選擇相應物質用量最大的成套使用型號，采用適宜浸提溶液，以及經(jīng)過方法學驗證的檢測方法，檢測其溶出總量，并進行人體使用安全性評估，或提供相同材料配方的同類產(chǎn)品的安全使用支持文件。

3.2.4其他性能要求

包括無菌要求、射線可探測性及根據(jù)產(chǎn)品宣稱的技術特點制定的其他性能要求。

另外，建議申請人研究本產(chǎn)品與相應溶媒介質接觸后的性能變化，如在人工胃液、人工腸液中經(jīng)預期留置時長浸泡，或接觸醫(yī)用石蠟油等潤滑介質（如適用，該資料適用時提交）后的性能變化。

3.3生物學特性研究

終產(chǎn)品中預期與人體直接或間接接觸的部分，均需要進行生物相容性評價。

生物相容性評價研究資料需包括：

3.3.1生物相容性評價的依據(jù)、項目和方法。

3.3.2產(chǎn)品所用材料的描述及與人體接觸的性質。

3.3.3實施或豁免生物學試驗的理由和論證。

3.3.4對于現(xiàn)有數(shù)據(jù)或試驗結果的評價。

根據(jù)GB/T 16886《醫(yī)療器械生物學評價》系列標準對經(jīng)鼻腸營養(yǎng)導管進行生物相容性研究?？紤]的生物相容性評價終點需包括：細胞毒性、致敏、刺激或皮內反應。

3.4滅菌工藝研究

3.4.1應明確滅菌工藝（方法和參數(shù)）及其選擇依據(jù)和無菌保證水平（SAL），并提供滅菌確認報告。申報產(chǎn)品無菌保證水平（SAL）應達到1×10－6。 

3.4.2殘留毒性：若滅菌使用的方法容易出現(xiàn)殘留，如環(huán)氧乙烷滅菌，應當明確殘留物信息及采取的處理方法，并提供研究資料。

4.穩(wěn)定性研究

（1）貨架有效期研究

有效期包括產(chǎn)品有效期和包裝有效期。產(chǎn)品有效期驗證可采用實時老化或加速老化的研究。實時老化的研究，應從產(chǎn)品定型后即開始進行。實時老化的研究，應遵循極限試驗和過載試驗原則。加速老化研究試驗的具體要求可參考《無源植入性醫(yī)療器械貨架有效期申報資料指導原則（2017年修訂版）》的適用部分。

對于包裝的有效期驗證，建議申請人提交在選擇恰當?shù)牟牧虾桶b結構合格后的最終成品包裝的初始完整性和維持完整性的檢測結果。在進行加速老化試驗研究時應注意：產(chǎn)品選擇的環(huán)境條件的老化機制應與宣稱的運輸儲存條件真實下發(fā)生產(chǎn)品老化的機制相匹配一致。對于在加速老化研究中可能導致產(chǎn)品變性而不適于選擇加速老化試驗方法研究其包裝的有效期驗證，應以實時老化方法測定和驗證。

（2）包裝及包裝完整性：在宣稱的有效期內以及運輸儲存條件下，保持包裝完整性的依據(jù)。

產(chǎn)品包裝驗證可依據(jù)GB/T 19633.1 《最終滅菌醫(yī)療器械包裝 第1部分：材料、無菌屏障系統(tǒng)和包裝系統(tǒng)的要求》、GB/T 19633.2 《最終滅菌醫(yī)療器械包裝 第2部分：成形、密封和裝配過程的確認的要求》等標準，提交產(chǎn)品的包裝完整性驗證報告。

5.其他資料

結合申報產(chǎn)品的特點，提交證明產(chǎn)品安全性、有效性的其他研究資料。

（四）臨床評價資料

根據(jù)國家藥監(jiān)局《關于發(fā)布免于臨床評價醫(yī)療器械目錄的通告》，經(jīng)腸鼻營養(yǎng)導管分類編碼為14-05-02，免于進行臨床試驗。

按照《醫(yī)療器械臨床評價技術指導原則》，注冊申請人需提交申報產(chǎn)品相關信息與《目錄》所述內容的對比資料和申報產(chǎn)品與已獲準境內注冊的《目錄》中醫(yī)療器械的對比說明。具體提交資料的要求見指導原則。

（五）產(chǎn)品說明書和標簽樣稿

產(chǎn)品說明書和標簽的編寫應符合《醫(yī)療器械說明書和標簽管理規(guī)定》及相關標準的要求。同時應滿足以下要求：

1.根據(jù)臨床評價資料等有關技術文件，明確產(chǎn)品的適用范圍、適用人群；

2.對置管方法及相應操作步驟進行詳細說明；

3.對置管位置的判斷方法進行說明；

4.對日常護理的要求，如沖管、鼻部及口腔護理等進行說明；

5.對接口適配的要求進行說明；

6.對產(chǎn)品允許留置人體的時間進行說明；

7.帶球囊的產(chǎn)品應標記標稱容積；

8.應提示對產(chǎn)品材料有過敏史者禁用，以及可能產(chǎn)生過敏的情況；

9.應提示一次性使用，用后銷毀，包裝如有破損，嚴禁使用；

10.應提示滅菌方式；

11.置管過程需要使用潤滑介質時，應說明推薦使用的潤滑介質，并警示避免使用的潤滑介質；如，乳膠材質帶球囊的產(chǎn)品，應避免使用液體石蠟等石油基質潤滑劑；

12.應列出相應禁忌證；

13.應列出適用于申報產(chǎn)品的警示信息和注意事項。警告中包括器械相關的嚴重不良反應或潛在的安全危害，并且還應包含可能的后果。

（六）質量管理體系文件

經(jīng)鼻腸營養(yǎng)導管的質量管理體系文件應符合《醫(yī)療器械生產(chǎn)質量管理規(guī)范》的要求，并按《醫(yī)療器械注冊申報資料要求及說明》提交資料。詳述產(chǎn)品的生產(chǎn)過程，提供生產(chǎn)工藝流程圖，注明關鍵工藝和特殊工藝，說明過程控制點。明確對生產(chǎn)加工過程使用的添加劑、粘合劑等具有潛在毒性或限量使用的物質的控制情況。

三、參考文獻

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[3]GB/T 18279.2,醫(yī)療保健產(chǎn)品的滅菌 環(huán)氧乙烷 第2部分：GB 18279.1應用指南[S].

[4]GB 18280.1,醫(yī)療器械保健產(chǎn)品滅菌 輻射 第1部分：醫(yī)療器械滅菌過程的開發(fā)、確認和常規(guī)控制要求[S].

[5]GB 18280.2,醫(yī)療保健產(chǎn)品滅菌 輻射 第2部分：建立滅菌劑量[S].

[6]GB/T 18280.3,醫(yī)療保健產(chǎn)品滅菌 輻射 第3部分：劑量測量指南[S].

[7]GB/T 19633.1,最終滅菌醫(yī)療器械包裝 第1部分：材料、無菌屏障系統(tǒng)和包裝系統(tǒng)的要求[S].

[8]GB/T 19633.2,最終滅菌醫(yī)療器械包裝第2部分：成形、密封和裝配過程確認的要求[S].

[9]GB/T 14233.1,醫(yī)用輸液、輸血、注射器具檢驗方法 第1部分：化學分析方法[S].

[10]GB/T 14233.2,醫(yī)用輸液、輸血、注射器具檢驗方法  第2部分：生物學試驗方法[S].

[11]GB/T 16886.1,醫(yī)療器械生物學評價 第1部分：風險管理過程中的評價與試驗[S].

[12]GB/T 16886.5 ,醫(yī)療器械生物學評價 第5部分：體外細胞毒性試驗[S].

[13]GB/T 16886.7,醫(yī)療器械生物學評價 第7部分：環(huán)氧乙烷滅菌殘留量[S].

[14]GB/T 16886.10,醫(yī)療器械生物學評價 第10部分：刺激與皮膚致敏試驗[S].

[15]YY 0483,一次性使用腸營養(yǎng)導管、腸給養(yǎng)器及其連接件 設計與試驗方法[S].

[16]YY/T 0586,醫(yī)用高分子制品X射線不透性試驗[S].

[17]YY/T 0916.1,醫(yī)用液體和氣體用小孔徑連接件 第1部分：通用要求[S].

[18]YY/T 0916.20,醫(yī)用液體和氣體用小孔徑連接件 第20部分：通用試驗方法[S].

[19]YY/T 0817,帶定位球囊的腸營養(yǎng)導管物理性能要求及試驗方法[S].

[20]YY/T 0313,醫(yī)用高分子產(chǎn)品 包裝和制造商提供信息的要求[S].

[21]YY/T 0316,醫(yī)療器械 風險管理對醫(yī)療器械的應用[S].

[22]YY 0450.1,一次性使用無菌血管內導管輔件 第1部分：導引器械[S].

[23]YY/T 0466.1,醫(yī)療器械用于醫(yī)療器械標簽、標記和提供信息的符號 第1部分：通用要求[S].

[24]YY/T 0615.1,標示“無菌”醫(yī)療器械的要求 第1部分：最終滅菌醫(yī)療器械的要求[S].

[25]YY/T 0681.1,無菌醫(yī)療器械包裝試驗方法 第1部分：加速老化試驗指南[S].

[26]YY/T 0698.1,最終滅菌醫(yī)療器械包裝材料 第1部分:吸塑包裝共擠塑料膜 要求和試驗方法[S].

[27]國家藥典委員會.中華人民共和國藥典[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社, 2020.

[28]FDA, CDRH. Safety Considerations to Mitigate the Risks of Misconnections with Small-bore Connectors Intended for Enteral Applications.

[EB/OL].https://www.fda.gov/regulatory-information/search-fda-guidance-documents/safety-considerations-mitigate-risks-misconnections-small-bore-connectors-intended-enteral, 2015-02-11.

or[EB/OL].https://www.fda.gov/media/83412/download,2015-02-1.