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原總局器械監(jiān)管司司長孔繁圃解讀《醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測和再評價管理辦法》

　　建章立制推進我國醫(yī)療器械不良事件（以下簡稱“不良事件”）監(jiān)測和再評價管理工作——日前，國家市場監(jiān)管總局、國家衛(wèi)生健康委聯(lián)合印發(fā)《醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測和再評價管理辦法》（以下簡稱《辦法》）。相較《醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測和再評價管理辦法（試行）》（以下簡稱現(xiàn)行《辦法》）的六章四十三條內(nèi)容，《辦法》將內(nèi)容增加到九章八十條。針對《辦法》修訂，尤其是在主體責(zé)任落實、監(jiān)管事權(quán)劃分、后續(xù)推進工作等方面的新要求等問題，原國家食品藥品監(jiān)管總局醫(yī)療器械監(jiān)管司（以下簡稱“原總局器械監(jiān)管司”）司長孔繁圃進行了解讀。

　　全面修訂調(diào)整 解決現(xiàn)有問題

　　記者：請您簡要介紹一下我國不良事件監(jiān)測工作情況。為什么要對現(xiàn)行《辦法》進行全面調(diào)整和修訂？

　　孔繁圃：2008年，原國家食品藥品監(jiān)管局、原衛(wèi)生部聯(lián)合發(fā)布了現(xiàn)行《辦法》?，F(xiàn)行《辦法》施行至今，我國不良事件監(jiān)測工作逐步走向制度化、正規(guī)化、常態(tài)化。全國每年不良事件報告數(shù)量從最初的幾百份增至2017年的37萬余份，國家、省、市三級不良事件監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)建立，且報告質(zhì)量逐年提升，監(jiān)測機構(gòu)和人員能力水平也不斷提高。

　　但是，現(xiàn)行《辦法》在實施中逐漸暴露出一些問題，主要體現(xiàn)在以下四方面：現(xiàn)行《辦法》作為規(guī)范性文件，效力層級過低，沒有法律責(zé)任條款，對于違規(guī)行為缺乏約束力；企業(yè)主體責(zé)任不夠突出，企業(yè)不良事件報告率低，監(jiān)管部門承擔(dān)了大量本應(yīng)由企業(yè)開展的工作；工作流程不夠合理，報告利用率不高；監(jiān)管手段單一，強制力不足等。2014年發(fā)布實施的新修訂《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》（以下簡稱《條例》），進一步明確了不良事件監(jiān)測和再評價工作要求?，F(xiàn)行《辦法》已經(jīng)不能適應(yīng)新形勢要求，需要從制度層面進一步明確企業(yè)主體責(zé)任和監(jiān)管部門責(zé)任，強化監(jiān)管手段和措施，規(guī)范和細化相關(guān)工作要求，以便更好地發(fā)揮不良事件監(jiān)測和再評價工作的重要作用。

　　記者：監(jiān)管部門于2013年就已啟動修訂工作。請您介紹一下主要過程？

　　孔繁圃：2013年，原總局器械監(jiān)管司啟動現(xiàn)行《辦法》修訂工作。2014年《條例》發(fā)布后，原總局器械監(jiān)管司起草完成了《辦法（征求意見稿）》，分別于2015年11月和2016年10月兩次向社會公開征求意見，并進行技術(shù)貿(mào)易壁壘通報。第一次征求意見中，根據(jù)收集匯總的400余條意見和建議對《辦法（征求意見稿）》進行了較大幅度調(diào)整修改。第二次征求意見中，又收集到相關(guān)意見建議259條，大部分意見已采納。2017年10月，中辦、國辦印發(fā)《關(guān)于深化審評審批制度改革鼓勵藥品醫(yī)療器械創(chuàng)新的意見》（以下簡稱《意見》）。原總局器械監(jiān)管司積極落實，根據(jù)《意見》精神進一步修改完善；并根據(jù)建立藥品上市許可持有人直接報告藥品不良反應(yīng)制度精神進行梳理調(diào)整，于2017年11月形成《辦法（送審稿）》。今年8月，《辦法》經(jīng)國家市場監(jiān)管總局和國家衛(wèi)生健康委審議通過發(fā)布。可以看到，《辦法》從規(guī)范性文件上升為部門規(guī)章，重新設(shè)計工作流程，細化相關(guān)工作要求，擴大監(jiān)測范圍，強化持有人監(jiān)測主體責(zé)任，提高了強制性和約束力。

　　落實主體責(zé)任 建立直報制度

　　記者：《辦法》明確了建立持有人直報制度。請問對持有人履行主體責(zé)任有哪些規(guī)定？

　　孔繁圃：《辦法》緊緊圍繞持有人直報不良事件制度作出規(guī)定，要求持有人一是應(yīng)當(dāng)建立直接報告不良事件制度，健全不良事件監(jiān)測體系，及時報告不良事件。二是應(yīng)當(dāng)與醫(yī)療器械經(jīng)營使用單位建立不良事件收集和反饋機制，公布聯(lián)系方式，指定聯(lián)系人，主動收集不良事件信息。三是應(yīng)當(dāng)注冊為監(jiān)測信息系統(tǒng)用戶，實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)直報，并在知悉不良事件后立即開展調(diào)查、分析和評價。四是對產(chǎn)品不良事件報告、監(jiān)測資料和國內(nèi)外風(fēng)險信息進行匯總、分析，撰寫定期風(fēng)險評價報告。

　　《辦法》要求，持有人在監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)產(chǎn)品存在可能危及人體健康和生命安全的不合理風(fēng)險時，應(yīng)當(dāng)采取停止生產(chǎn)、實施召回、修改說明書等相應(yīng)措施，并及時公布與用械安全相關(guān)的風(fēng)險及處置情況。對于發(fā)生群體事件的，持有人應(yīng)當(dāng)立即開展調(diào)查、自查并采取緊急控制措施，于5個工作日內(nèi)報告監(jiān)管部門。

　　記者：如何督促持有人履行主體責(zé)任？報告不及時承擔(dān)哪些法律后果？

　　孔繁圃：為督促持有人報告主體責(zé)任落實，《辦法》要求省級藥品監(jiān)管部門制訂檢查計劃，將持有人不良事件監(jiān)測制度和工作開展情況作為質(zhì)量管理體系檢查的重點內(nèi)容。將持有人存在瞞報、漏報、虛假報告，持有人報告嚴(yán)重不良事件數(shù)量與醫(yī)療機構(gòu)差距過大等5種情形列為重點檢查對象，做到有制度安排、有監(jiān)督檢查，確保執(zhí)行不走樣，規(guī)定不落空。

　　《辦法》明確不及時報告等違規(guī)行為的法律后果。一是對持有人不及時報告、瞞報、漏報、虛假報告、不配合監(jiān)管部門等嚴(yán)重的違規(guī)行為，給予罰款、責(zé)令停產(chǎn)停業(yè)直至吊銷生產(chǎn)許可的嚴(yán)厲處罰，對持有人形成震懾。二是對持有人存在未建立相應(yīng)制度、未按要求配備機構(gòu)和人員等違反本辦法的行為，按照規(guī)章立法權(quán)限，設(shè)立了警告、罰款的處罰。三是對經(jīng)營企業(yè)和使用單位不按要求開展不良事件監(jiān)測工作的，區(qū)分不同情形設(shè)立了罰則。

　　明確監(jiān)管職責(zé) 層層統(tǒng)籌推進

　　記者：《辦法》對各級藥品監(jiān)管部門、衛(wèi)生行政部門等在不良事件監(jiān)測工作中的職責(zé)，如何劃分？

　　孔繁圃：《辦法》分別明確了各級藥品監(jiān)管部門和監(jiān)測技術(shù)機構(gòu)，以及衛(wèi)生行政部門的工作職責(zé)。其中，國家藥品監(jiān)督管理局負(fù)責(zé)全國醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測和再評價的監(jiān)督管理工作。?。▍^(qū)、市）藥監(jiān)部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)不良事件監(jiān)測和再評價監(jiān)管工作，會同同級衛(wèi)生行政部門和相關(guān)部門組織開展本行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生的群體不良事件調(diào)查和處理，依法采取緊急控制措施。設(shè)區(qū)市級和縣級藥監(jiān)部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)不良事件監(jiān)測相關(guān)工作。國務(wù)院衛(wèi)生行政部門和地方各級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)醫(yī)療器械使用單位中與不良事件監(jiān)測相關(guān)的監(jiān)管工作，督促醫(yī)療器械使用單位開展不良事件監(jiān)測相關(guān)工作并組織檢查，在職責(zé)范圍內(nèi)依法對不良事件采取相關(guān)控制措施。監(jiān)測機構(gòu)開展不良事件監(jiān)測和再評價相關(guān)技術(shù)工作，如不良事件收集、調(diào)查、評價、反饋，對群體不良事件進行調(diào)查和評價等。

　　《辦法》還明確了藥品監(jiān)管部門和衛(wèi)生行政部門之間的信息通報要求，與產(chǎn)品使用風(fēng)險相關(guān)的監(jiān)測信息應(yīng)當(dāng)向衛(wèi)生行政部門通報；省級以上藥監(jiān)部門應(yīng)當(dāng)將年度報告情況通報同級衛(wèi)生行政部門；衛(wèi)生行政部門對使用單位作出行政處罰決定的，應(yīng)當(dāng)及時通報同級藥監(jiān)部門。

　　此外，為進一步加強上市前與上市后監(jiān)管聯(lián)動，《辦法》還在報告與評價、重點監(jiān)測、風(fēng)險控制、再評價等環(huán)節(jié)中，結(jié)合產(chǎn)品審批權(quán)歸屬對國家藥監(jiān)局和省級局工作職責(zé)進行劃分，細化工作內(nèi)容和要求，形成上下互通、左右互聯(lián)、全國一盤棋的工作格局。

　　記者：接下來國家藥監(jiān)局如何推進各級監(jiān)管部門實施《辦法》？

　　孔繁圃：國家藥監(jiān)局正在積極推動國家醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測信息系統(tǒng)建設(shè)工作。各級藥品監(jiān)管部門要督促持有人按照《辦法》規(guī)定，注冊為系統(tǒng)用戶，主動維護其用戶信息，報告不良事件，持續(xù)跟蹤和處理監(jiān)測信息。

　　《辦法》實施后，國家藥監(jiān)局還將陸續(xù)發(fā)布不良事件監(jiān)測、再評價、重點監(jiān)測、不良事件監(jiān)測工作檢查等配套指導(dǎo)原則，進一步指導(dǎo)持有人、經(jīng)營使用單位和各級監(jiān)管部門按要求開展相關(guān)工作。各級監(jiān)管部門將開展《辦法》宣貫活動。國家藥監(jiān)局將組織省級監(jiān)管部門及監(jiān)測機構(gòu)骨干人員培訓(xùn)。省級監(jiān)管部門要加強對市、縣級監(jiān)管部門、持有人及經(jīng)營使用單位的宣貫、培訓(xùn)和相關(guān)指導(dǎo)工作，做到層層負(fù)責(zé)、統(tǒng)籌推進，督促持有人嚴(yán)格按照《辦法》規(guī)定的各項內(nèi)容開展醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測和再評價工作，自覺履行《辦法》規(guī)定的各項義務(wù)。省級監(jiān)管部門要在對持有人的體系檢查中，強化對不良事件監(jiān)測和再評價的監(jiān)督檢查，“以查促建”、“以查促管”，強化企業(yè)開展不良事件監(jiān)測和再評價工作的責(zé)任意識，指導(dǎo)企業(yè)提高開展不良事件監(jiān)測和再評價的工作水平，對檢查中的違規(guī)行為要及時采取控制措施并嚴(yán)肅查處。國家藥監(jiān)局也將適時組織對高風(fēng)險醫(yī)療器械持有人不良事件監(jiān)測和再評價工作情況的監(jiān)督檢查。（記者 馬艷紅）

　　原標(biāo)題：落實責(zé)任 明確事權(quán) 統(tǒng)籌實施 《醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測和再評價管理辦法》解讀
　　來源：中國醫(yī)藥報