附件：接觸鏡護理產(chǎn)品注冊技術(shù)審查指導原則（食藥監(jiān)辦械函[2011]116號）.doc

接觸鏡護理產(chǎn)品注冊技術(shù)審查指導原則
（食藥監(jiān)辦械函[2011]116號）

一、前言

接觸鏡護理產(chǎn)品用于對接觸鏡進行科學的護理與保養(yǎng)，以維持接觸鏡功能，并保障使用者安全、舒適與順利配戴。

本指導原則系對接觸鏡護理產(chǎn)品的一般要求，申請人/生產(chǎn)企業(yè)應依據(jù)具體產(chǎn)品的特性對注冊申報資料的內(nèi)容進行充實和細化，并依據(jù)具體產(chǎn)品的特性確定其中的具體內(nèi)容是否適用。

本指導原則是對申請人/生產(chǎn)企業(yè)和審查人員的指導性文件，但不包括注冊審批所涉及的行政事項，亦不作為法規(guī)強制執(zhí)行，如果有能夠滿足相關(guān)法規(guī)要求的其他方法，需要提供詳細的研究資料和驗證資料。應在遵循相關(guān)法規(guī)的前提下使用本指導原則。

本指導原則是在現(xiàn)行法規(guī)和標準體系以及當前認知水平下制定的，隨著法規(guī)和標準的不斷完善，以及科學技術(shù)的不斷發(fā)展，本指導原則相關(guān)內(nèi)容也將進行調(diào)整。

二、適用范圍

本指導原則適用于指導接觸鏡護理產(chǎn)品注冊申報資料的準備，同時也為食品藥品監(jiān)管部門對申報資料的審評提供技術(shù)參考。

本指導原則是針對接觸鏡片的護理產(chǎn)品，適用于各類具有接觸鏡的清潔、消毒、沖洗、浸泡、保存、潤滑等之一或以上作用的護理產(chǎn)品。目前主要包括了專用于接觸鏡護理的生理鹽水、清潔劑、接觸鏡化學消毒產(chǎn)品、多功能液、配戴接觸鏡中應用的潤滑液。

三、注冊申報資料要求

（一）產(chǎn)品的技術(shù)資料（適用于首次注冊）

技術(shù)報告是申報資料的基礎(chǔ)，通過技術(shù)報告可以詳細迅速地了解產(chǎn)品概況，包括產(chǎn)品的研發(fā)思路、生產(chǎn)過程、各項性能指標的確定依據(jù)等重要內(nèi)容，為產(chǎn)品設計的合理性、產(chǎn)品安全性提供初步判斷的依據(jù)。接觸鏡護理產(chǎn)品申請人/生產(chǎn)企業(yè)對研發(fā)接觸鏡的便捷護理程序應慎重考慮。

接觸鏡護理產(chǎn)品的技術(shù)報告應該包括法規(guī)對技術(shù)報告的通用要求內(nèi)容，重點關(guān)注產(chǎn)品活性成分，但是在評估產(chǎn)品活性成分的同時，還應該評估產(chǎn)品的非活性成分（例如：緩沖液）帶來的影響。評估因素包括：接觸鏡護理產(chǎn)品與鏡片的相容性、生物相容性、主要有效成分（其中表面活性劑濃度可由臨界膠束濃度替代）、抗微生物活性、防腐有效性、無菌性、pH值、溶液滲透壓等。在此基礎(chǔ)上重點體現(xiàn)如下信息并提供相關(guān)支持信息描述的技術(shù)資料：

1.基本信息：

（1）護理產(chǎn)品的名稱、規(guī)格（體積或重量）及型號的描述。

（2）各護理產(chǎn)品的用途，其適用的接觸鏡材料類型（具體參照國家標準）的描述。

（3）護理產(chǎn)品使用方法的描述。對每種護理產(chǎn)品的使用步驟應有詳細的描述。

（4）國內(nèi)外同類產(chǎn)品動態(tài)分析：提供申報產(chǎn)品與類似產(chǎn)品的組分對比數(shù)據(jù)。

2.明確產(chǎn)品的配方、各組分對應功能。提供產(chǎn)品原材料的信息（如材料來源、質(zhì)量控制標準等）。申請人/生產(chǎn)企業(yè)應提交相關(guān)資料以說明各組分的安全性、有效性，如組分特征數(shù)據(jù)和/或用于臨床試驗產(chǎn)品批次的有關(guān)分析結(jié)果，材料安全性數(shù)據(jù)表等。如果組成成分符合中華人民共和國藥典， 或醫(yī)療器械國家標準和行業(yè)標準的規(guī)定，應有相應說明。如果組成成分包含藥物成分或動物源性的原材料應參照相應指導原則提交資料。

3.對制造過程進行相應描述，包括流程圖。介紹產(chǎn)品生產(chǎn)過程，包括各種加工工藝（注明關(guān)鍵工藝及參數(shù)），提供產(chǎn)品生產(chǎn)過程的確定依據(jù)以及涉及到的研究性資料、文獻資料。

4.描述產(chǎn)品采用的包裝容器材料和規(guī)格，是否采取了合理的保護措施，防止使用中的污染。采用的產(chǎn)品包裝容器材料應通過毒理學評價試驗，提供其質(zhì)量控制標準及選擇包裝容器材料的安全性證明資料。

5.無菌：對以無菌方式提供的接觸鏡護理產(chǎn)品，申請人/生產(chǎn)企業(yè)需要對用于保證產(chǎn)品無菌的質(zhì)量保證體系和滅菌方法進行描述并提供相應驗證資料。如果滅菌過程使用了環(huán)氧乙烷（EO），必須提供產(chǎn)品或產(chǎn)品包裝的EO最大殘留量的驗證資料。

6.微生物限度檢驗：對以非無菌方式提供的接觸鏡護理產(chǎn)品，申請人/生產(chǎn)企業(yè)需要提供微生物限度檢查數(shù)據(jù)，以保證產(chǎn)品符合YY0719.2《眼科光學 接觸鏡護理產(chǎn)品 第2部分：基本要求》中微生物的要求。

7.對有消毒功能的護理產(chǎn)品，應提供抗微生物活性的技術(shù)資料。

8.防腐有效性：含有防腐劑的護理產(chǎn)品，申請人/生產(chǎn)企業(yè)必須提供產(chǎn)品在有效期內(nèi)的防腐有效性的驗證資料。

9.開封產(chǎn)品拋棄日期：含有防腐劑的護理產(chǎn)品，申請人/生產(chǎn)企業(yè)必須提供產(chǎn)品開封拋棄日期的驗證資料。

10.提供產(chǎn)品有效期（穩(wěn)定性）驗證數(shù)據(jù)：申請人/生產(chǎn)企業(yè)在申報產(chǎn)品注冊時需要提供產(chǎn)品有效期的驗證報告（包括：涉及產(chǎn)品性能穩(wěn)定與無菌持續(xù)狀態(tài)的保證期限）及內(nèi)包裝材料信息。

11.在推薦護理方案下的溶液與接觸鏡鏡片相容性：鏡片的類型可表明產(chǎn)品的特定用途，對不同類型的鏡片與護理液的相容性需要進行評估。

12.防腐劑的吸收/釋放：如果接觸鏡用護理液中含有防腐劑，需要提供防腐劑吸收/釋放的技術(shù)資料。尤其在產(chǎn)品含有在護理產(chǎn)品中未使用過的防腐劑時，申請人/生產(chǎn)企業(yè)需要評估非活性成分（例如緩沖劑等）對防腐劑吸收/釋放的影響。

13.提供產(chǎn)品生物學評價資料。

（二）產(chǎn)品的風險管理資料

根據(jù)YY/T0316《醫(yī)療器械 風險管理對醫(yī)療器械的應用》，對接觸鏡護理產(chǎn)品的原材料、生產(chǎn)加工過程、產(chǎn)品包裝、滅菌、運輸、貯存、使用等產(chǎn)品壽命周期的各個環(huán)節(jié)，從能量危害（若涉及）、生物學危害、環(huán)境危害、有關(guān)使用的危害、由功能失效和維護及產(chǎn)品老化引起的危害等方面，進行風險分析，詳述所采取的風險控制措施。

（三）注冊產(chǎn)品標準

根據(jù)《醫(yī)療器械標準管理辦法》（試行）的要求，注冊產(chǎn)品標準應符合國家標準、行業(yè)標準和有關(guān)法律、法規(guī)的要求。在此基礎(chǔ)上，生產(chǎn)企業(yè)應根據(jù)產(chǎn)品的特點，參照《無源植入性醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊申報資料指導原則》相關(guān)要求制定保證產(chǎn)品安全有效、質(zhì)量可控的技術(shù)要求。注冊產(chǎn)品標準中技術(shù)要求及試驗方法均應經(jīng)過相應驗證。

（四）產(chǎn)品的注冊檢測

一般情況下根據(jù)產(chǎn)品的穩(wěn)定性（可參考YY0117.6《眼科光學 接觸鏡護理產(chǎn)品 第6部分：有效期測定指南》），選擇風險最大的產(chǎn)品規(guī)格（可不局限于一種規(guī)格）進行注冊檢測，如同一產(chǎn)品不同規(guī)格的有效期不同，則應分別送檢。

（五）產(chǎn)品的臨床試驗資料

對于按照《醫(yī)療器械注冊管理辦法》規(guī)定需要在國內(nèi)進行臨床試驗的注冊申報項目，臨床試驗應符合國家食品藥品監(jiān)督管理局頒布的《醫(yī)療器械臨床試驗規(guī)定》及其他相關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，同時參考本指導原則制定臨床試驗方案并實施。

接觸鏡護理產(chǎn)品的臨床資料應評價和確認接觸鏡護理產(chǎn)品的臨床安全性、有效性;研究接觸鏡護理產(chǎn)品對所適用類型接觸鏡鏡片是否達到安全有效的護理和保養(yǎng)，護理產(chǎn)品與鏡片的相容性以及對眼部產(chǎn)生的影響;針對接觸鏡護理產(chǎn)品新開發(fā)的功能進行臨床試驗觀察。

1.適用范圍

適用于接觸鏡的清潔、消毒、沖洗、浸泡、保存等。適用的接觸鏡種類及護理產(chǎn)品功能應根據(jù)具體申報產(chǎn)品特點進行明確規(guī)定。

2.臨床試驗方案

臨床試驗方案設計中應重點考慮以下方面：

（1）設置合理對照組

目前凡在我國申請上市、按法規(guī)需要進行臨床試驗的接觸鏡護理產(chǎn)品，進行臨床試驗時均應設立對照組，對照產(chǎn)品應是我國已經(jīng)批準上市的同類產(chǎn)品，對照組與試驗組的適用鏡片應相同。對于臨床上無同類產(chǎn)品的創(chuàng)新型產(chǎn)品，應采用臨床常規(guī)的鏡片護理產(chǎn)品及方法作為對照。

（2）臨床試驗病例數(shù)（樣本量）評價

接觸鏡護理產(chǎn)品的有效性、安全性的評估均應采用臨床上通用的評價標準。臨床試驗持續(xù)時間須不少于3個月，每個評價病例應該是完整的雙眼數(shù)據(jù)，臨床試驗最終完成總樣本量不少于120例，按1：1設置對照，試驗組不少于60例。根據(jù)現(xiàn)行《醫(yī)療器械臨床試驗規(guī)定》，臨床試驗應當在兩家以上（含兩家）醫(yī)療機構(gòu)進行。

3.試驗組和對照組需采用統(tǒng)一的入選標準和排除標準，其標準的具體內(nèi)容由臨床試驗負責單位具體討論決定。

4.臨床試驗觀察項目及常規(guī)療效評價指標

（1）屈光狀態(tài)：裸眼視力、最佳矯正視力、屈光度。其中視力可利用我國標準對數(shù)視力表檢查志愿者的裸眼及各種矯正遠視力、近視力并進行記錄（小數(shù)或?qū)?shù)）。應提供受試者戴鏡前、后的屈光度變化（球鏡度及柱鏡度）。

（2）眼部情況：在臨床試驗期間要求定期隨訪觀察眼部的變化，包括：淚液膜、結(jié)膜、角膜、前房、晶狀體、眼底、眼壓等，在試驗期間需嚴密監(jiān)控并記錄臨床并發(fā)癥的發(fā)生，隨訪次數(shù)由試驗負責單位設計確定，原則上不能少于三次。

（3）接觸鏡配適狀態(tài)：初次配戴及定期隨訪中需觀察鏡片在眼表的位置（中心定位）、松緊度、活動度、熒光染色（硬性透氣性接觸鏡適用），并評價與記錄其等級。

（4）測試護理液和鏡片：定期隨訪中觀察鏡片的污損情況，觀察鏡片有無沉淀、變形、變色、銹斑、劃痕、破損等，護理液有無混濁、雜質(zhì)、沉淀等。

（5）安全性評價：

①受試者的眼部不良反應

② 醫(yī)生診斷的眼部并發(fā)癥

③ 鏡片的異常改變

目前接觸鏡護理產(chǎn)品的臨床常規(guī)療效評價指標可參見附錄Ⅰ和附錄Ⅱ。

5.隨訪時間點及方法

分別于使用后1周、1個月、3個月進行隨訪（結(jié)合試驗具體情況可設定更為頻繁的觀察時間），在隨訪中對接觸鏡護理產(chǎn)品的有效性、安全性、舒適性等方面進行評估（隨訪內(nèi)容可參見附錄Ⅲ）。

6.臨床試驗報告

（1）臨床試驗報告內(nèi)容應與臨床試驗方案內(nèi)容保持一致，尤其注意明確以下內(nèi)容：試驗產(chǎn)品的產(chǎn)品名稱、規(guī)格型號及所對應的試驗病種和各個病種的病例數(shù);試驗產(chǎn)品的臨床適用范圍/適應癥、禁忌癥與注意事項。

（2）臨床試驗報告中應明確失訪例數(shù)及失訪原因。

（3）臨床試驗報告中需報告所有不良事件和不良反應發(fā)生的時間、發(fā)生的原因、結(jié)果及與試驗用品的關(guān)系。對于所采取的措施及受試者的愈后需予以明確記錄說明。

（4）臨床試驗報告中應明確臨床試驗結(jié)論。

必要時要隨臨床報告同時提交用于統(tǒng)計分析的數(shù)據(jù)庫。

（六）產(chǎn)品質(zhì)量跟蹤報告（適用于重新注冊）

1.為全面了解已注冊產(chǎn)品臨床使用情況，申請人/生產(chǎn)企業(yè)應在質(zhì)量跟蹤報告中提供已注冊產(chǎn)品市場銷售情況，包括產(chǎn)品銷售量;如果產(chǎn)品型號間差異較大時，應提供不同型號產(chǎn)品銷售情況。

2.根據(jù)產(chǎn)品臨床適用范圍/適應癥，詳述產(chǎn)品上市后臨床隨訪情況。

3.詳述產(chǎn)品上市后所有不良事件、投訴發(fā)生情況，對不良事件、投訴原因分析與處理情況。

4.為了對重新注冊產(chǎn)品的安全性和有效性做出科學合理的評價，申請人/生產(chǎn)企業(yè)應詳細說明此次申請重新注冊產(chǎn)品與原注冊產(chǎn)品相比的任何變化情況?？赡苌婕暗幌抻谝韵聨讉€方面：

（1）材料及材料供應商

（2）加工工藝

（3）產(chǎn)品配方

（4）適用范圍/適應癥

（5）包裝材料

（6）滅菌方式

（7）使用方法

若存在任何一種涉及產(chǎn)品技術(shù)性的變化，則申請人/生產(chǎn)企業(yè)需要提交該變化是否會帶來新風險的詳細論證資料。

（七）產(chǎn)品說明書、標簽和包裝標識

根據(jù)《醫(yī)療器械說明書、標簽和包裝標識管理規(guī)定》的要求提供產(chǎn)品說明書，此外還應注意以下內(nèi)容：

1.包裝

應符合GB19192《隱形眼鏡護理液衛(wèi)生要求》第7款和YY0719.2《眼科光學 接觸鏡護理產(chǎn)品 第2部分：基本要求》第14款的要求，包裝應具完整性和密封性。

2.說明書和標簽

從所有接觸鏡配戴者的切身利益出發(fā)，為了更好的促使配戴者按規(guī)范程序進行安全護理，保證眼部健康衛(wèi)生，接觸鏡護理產(chǎn)品的使用說明書/標簽應突出強調(diào)接觸鏡護理的重要性，為接觸鏡的正確護理提供具體指導。

（1）標簽和說明書

應符合GB19192《隱形眼鏡護理液衛(wèi)生要求》第7款要求和YY0719.2 《眼科光學 接觸鏡護理產(chǎn)品 第2部分：基本要求》第16款的要求。

（2）說明書中應告知配戴者，由專業(yè)眼科醫(yī)師和專業(yè)技術(shù)人員確定配戴者是否適宜驗配接觸鏡并使用相應護理產(chǎn)品。同時應明確告知配戴者一旦出現(xiàn)眼部不適情況，應立即停止使用并及時就診。

（3）告知驗配者驗配前需認真詢問病史，詳細進行眼部檢查、醫(yī)學驗光，結(jié)合每個人的個體情況、生活及工作環(huán)境條件，確定接觸鏡處方及護理產(chǎn)品。驗配后詳細為配戴者講解鏡片及護理產(chǎn)品的使用方法，鏡片清潔護理的原則、方法，指導其摘、戴鏡片，并強調(diào)戴鏡及使用護理產(chǎn)品的注意事項、定期隨訪的重要性，制定定期復查計劃。

（4）考慮到可能存在的污染物問題、使用者不合理使用或易混淆的問題，接觸鏡多功能護理液的說明書不能標注此類產(chǎn)品為眼內(nèi)使用溶液或可在接觸鏡配戴時潤滑和/或濕潤鏡片。

（5）目前，對于接觸鏡護理產(chǎn)品中的接觸鏡多功能護理液，不建議申請人/生產(chǎn)企業(yè)在說明書中宣傳免揉搓功能，而應在說明書中特別增加要認真揉搓鏡片的提示，重點強調(diào)使用多功能護理液揉搓和沖洗接觸鏡是一種有效的鏡片護理方式，能夠明顯減少微生物感染的危害。

四、名詞解釋

1.接觸鏡（contact lens）：設計用于配戴眼球前表面的眼科鏡片。

2.臨界膠束濃度（critical micelle concentration）：表面活性劑分子在溶劑中絡合形成膠束的最低濃度即為臨界膠束濃度。

3.活性成分（active ingredient）：又稱有效成分，指能使接觸鏡護理產(chǎn)品達到預期目的配方中的化學成分（如：抗微生物劑、防腐劑、酶、表面活性劑、保濕劑等）。

五、參考文獻

1.《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》（中華人民共和國國務院令第276號）

2.《醫(yī)療器械注冊管理辦法》（國家食品藥品監(jiān)督管理局令第16號）

3.《醫(yī)療器械臨床試驗規(guī)定》（國家食品藥品監(jiān)督管理局令第5號）

4.《醫(yī)療器械說明書、標簽和包裝標識管理規(guī)定》（國家食品藥品監(jiān)督管理局令第10號）

5.YY/T 0316-2003《醫(yī)療器械 風險管理對醫(yī)療器械的應用》

6.FDA， Guidance Document for contact lens care products， 2006.11

7.ISO 11980：1997 Ophthalmic optics — Contact lenses and contact lens care products— Guidance for clinical investigations

8.YY0719.1-2009《眼科光學 接觸鏡護理產(chǎn)品 第1部分：術(shù)語》

9.YY0719.2-2009《眼科光學 接觸鏡護理產(chǎn)品 第2部分：基本要求》

10.YY0719.3-2009《眼科光學 接觸鏡護理產(chǎn)品 第3部分：微生物要求和試驗方法及接觸鏡護理系統(tǒng)》

11.YY0719.4-2009《眼科光學 接觸鏡護理產(chǎn)品 第4部分：抗微生物防腐有效性試驗及測定拋棄日期指南》

12.YY0719.5-2009《眼科光學 接觸鏡護理產(chǎn)品 第5部分：接觸鏡和接觸鏡護理產(chǎn)品物理相容性的測定》

13.YY0719.6-2009《眼科光學 接觸鏡護理產(chǎn)品 第6部分：有效期測定指南》

14.YY0719.7-2009《眼科光學 接觸鏡護理產(chǎn)品第7部分：生物學評價試驗方法》

附錄I：接觸鏡護理產(chǎn)品臨床試驗眼部觀察指標

一、結(jié)膜觀察

（一）睫狀充血

可按下列分級
　　0級 正常 無充血
　　1級 輕度 輕度睫狀充血（角膜周邊輕度整體充血）
　　2級 中度 明顯睫狀充血（明顯的局限性充血）
　　3級 重度 嚴重的睫狀充血（角膜周邊嚴重充血）

（二）球結(jié)膜充血

可按下列分級
　　0級 正常 無充血
　　1級 輕度 輕度彌漫性充血
　　2級 中度 明顯的局限性或彌漫性充血
　　3級 重度 彌漫性的鞏膜淺層充血

（三）球結(jié)膜鏡片壓跡/凹陷：0為無，1為有。

（四）瞼結(jié)膜觀察

結(jié)膜最大反應位置可按下述分級記錄：

0級 正常 結(jié)膜面均勻光澤

1級 輕度 直徑小于1mm的輕微或散在的乳頭或濾泡

2級 中度 a）直徑小于1mm的明顯乳頭或濾泡
　　　　　　b）1個乳頭頂端染色

3級 重度 a）直徑1mm或以上局限性或彌漫性的乳頭或濾泡
　　　　　　b）1個以上乳頭頂端染色

另外，結(jié)膜反應按六個眼瞼區(qū)域分別記錄：

上眼瞼：

1 = 上瞼結(jié)膜
　　2 = 中瞼結(jié)膜
　　3 = 下（框緣區(qū)域）瞼結(jié)膜
　　4、5 = 內(nèi)、外眥瞼結(jié)膜

下眼瞼：

6 = 下眼瞼的瞼結(jié)

二、角膜觀察

（一）角膜水腫

1.上皮水腫

0級 正常 無水腫，角膜清晰透明
　　1級 輕度 上皮輕度霧狀混濁
　　2級 中度 明顯的局部或整體上皮霧狀混濁
　　3級 重度 廣泛的上皮云霧狀混濁，可能出現(xiàn)大泡

大泡的存在與否必須說明，同時說明它們的數(shù)量。出現(xiàn)大泡必須看作可報告的4級嚴重上皮水腫。

2.基質(zhì)水腫

基質(zhì)水腫可按下列分級：
　　0級 正常 無水腫
　　1級 輕度 輕度角膜中心混濁，瞳孔邊緣清晰可
　　2級 中度 角膜混濁，瞳孔邊界模糊可見或有后彈力層皺折
　　3級 重度 角膜中心混濁，瞳孔邊界不可見出現(xiàn)明顯后彈力層皺褶

（二）角膜上皮微囊

0級 無 裂隙燈后部反光照射下未發(fā)現(xiàn)微囊泡
　　1級 輕度 中心或旁中心區(qū)角膜少量微囊，少于30個，表面無染色和其他異常
　　2級 中度 多量微囊出現(xiàn)，多于30個，并有融合，可伴有明顯染色或干燥斑
　　3級 重度 大量微囊出現(xiàn)，大于50個，并融合成片，伴有明顯染色或上皮糜爛

（三）角膜內(nèi)皮多形性變化（圖1）

0 級 無 年齡段正常值（40歲以下），細胞密度高（通常高于2500/mm2），大小均勻，規(guī)則六角形內(nèi)皮鑲嵌，CV值（形態(tài)變異系數(shù)）＜25，六角形細胞比率＞65%
　　1 級 微度 偶有個別內(nèi)皮細胞增大，CV 值 25～28，六角形細胞比率＜65%
　　2 級 輕度 個別內(nèi)皮細胞增大，形態(tài)仍較規(guī)則， CV值＞30 ，六角形細胞比率＜60%
　　3級 中度 內(nèi)皮細胞增大，密度有所降低，細胞大小分布不均勻，形態(tài)不規(guī)則，CV值 ＞35，六角形細胞比例下降＜55%
　　4級 重度 內(nèi)皮細胞明顯增大，密度明顯降低（低于2000/mm2），大小顯著不同，形態(tài)極不規(guī)則，CV值＞40， 六角形細胞比例明顯下降＜50%

圖1 角膜內(nèi)皮細胞多形性改變分級

（四）角膜新生血管形成

角膜新生血管按血管伸入角膜透明區(qū)的范圍分級：
　　0 = 無　無血管延伸
　　1 = 微度　?。?mm血管延伸
　　2 = 輕度　　≥1mm至≤1.5mm血管延伸
　　3 = 中度　?。?.5 mm至≤2mm血管延伸
　　4 = 重度　　血管延伸＞2mm

另外，血管延伸的深度和位置可做下述報告：

深度： a）表層
　　　　　b）基質(zhì)層

位置：N鼻側(cè)　T顳側(cè)
　　　　　I下方　S上方
　　　　　C全周　X其他的（需具體描述）

（五）角膜熒光染色

角膜染色可按下列分值記錄（見其下的注1和2）

0級　正?！o染色

1級　微度　僅限于淺表上皮的點狀染色
　　　　　　　　a）散在點狀染色包括微凹染色
　　　　　　　　b）范圍≤15%

2級　輕度　局部或散在點狀染色
　　　　　　　　a）中央的或聚集的，或
　　　　　　　　b）周邊染色，包括3、9點范圍內(nèi)的染色或
　　　　　　　　c）大點狀，16%—30%，可波及深層上皮，緩慢輕度基質(zhì)著色，明亮

3級　中度　最大直徑超過2 mm的密集團塊狀染色
　　　　　　　　a）角膜擦傷
　　　　　　　　b）大點融合狀，31%—45%，深層上皮，快速局限性基質(zhì)著色，明亮

4級　重度　直徑超過2mm的密集團塊狀染色。片狀，＞45%，深層上皮，快速彌漫性基質(zhì)著色，明亮

觀察到的染色位置應以下述方式記錄，記錄位置的優(yōu)選方式是使用數(shù)字標定（見圖2）。

注1：應使用觀察系統(tǒng)中的鈷藍光和黃色濾光鏡來觀察所有角膜染色。

注2：應在“其他并發(fā)癥”部分中記錄反復性糜爛和潰瘍位置：

（六）角膜浸潤

角膜點狀浸潤可按下列分級：
　　0級 正常 無浸潤
　　1級 微度 少于5個點狀浸潤
　　2級 輕度 大于5個少于8個點狀浸潤
　　3級 中度 ＞8個點狀浸潤
　　4級 重度 出現(xiàn)片狀浸潤或深基質(zhì)浸潤

（七）角膜的其他損害

1.角膜糜爛：局部全層角膜上皮細胞缺損。

2.周邊角膜潰瘍：呈圓形，在炎癥浸潤的基礎(chǔ)上全層上皮缺損，位于角膜周邊區(qū)。

3.感染性角膜潰瘍：明顯充血，全層角膜上皮缺失，基質(zhì)炎癥和壞死，位于角膜的中央?yún)^(qū)或旁中央?yún)^(qū)。

附錄Ⅱ 視覺、屈光和接觸鏡性能以及主觀可接受程度的評價程序

一、概述

臨床方案如包括這些程序，應考慮下述分類。

二、視覺性能

為評價視覺性能，應測量視力。

另外，在有眩光光源時，也應測試低對比的視力、對比敏感度和視覺性能。

三、屈光性能

應提供受試者戴鏡前、后的屈光度變化（球鏡度及柱鏡度）。

四、角膜散光測量

應記錄受試者角膜強弱主徑線曲率及角膜散光度和散光軸位的結(jié)果。

五、接觸鏡的配戴特性

（一）概述

可使用下述分類評價接觸鏡眼內(nèi)配戴特性，按接觸鏡的配適狀態(tài)可分為軟性接觸鏡和硬性接觸鏡。

（二）鏡片中心定位

鏡片在角膜上的穩(wěn)定位置，應按如下3分值記錄：
　　0 = 最佳鏡片中心定位
　　1 = 可接受的非中心定位
　　2= 不可接受的非中心定位

（三）鏡片移動

應記錄鏡片的移動。

眨眼后立即記錄相對于鏡片的基礎(chǔ)位置的鏡片移動。

下瞼上推，鏡片復位運動的結(jié)果，用下列數(shù)字記錄：
　　-2 = 不可接受的移動過小
　　-1 = 可接受的移動過小
　　0 = 最佳移動
　　+1 = 可接受的過度移動
　　+2 = 不可接受的過度移動

（四）鏡片的熒光素染色情況（硬性透氣性接觸鏡適用）

-2 = 不可以接受的陡峭配適
　　-1 = 可以接受的陡峭配適
　　0 = 平行配適
　　+1 = 可以接受的平坦配適
　　+2 = 不可以接受的平坦配適

六、鏡片表面特性

（一）前表面濕潤度

0 = 反射面光滑均勻
　　1 = 表面粗糙模糊，在每一眨眼瞬間看起來清晰，凝視時變得模糊
　　2 = 表面有局限性干燥斑（不濕潤）
　　3 = 鏡片表面不濕潤

（二）前表面沉淀物

0 = 無 表面清潔
　　1 = 微度 僅在淚液干燥后可見
　　2 = 輕度 易去除的可見沉淀物
　　3 = 中度 不可去除的沉淀物
　　4 = 重度 不可去除的沉淀物，影響舒適度

（三）后表面沉淀物

0 = 無 表面清潔
　　1 = 微度 3點或更少的可去除微粒
　　2 = 輕度 最多至10點的可去除微粒
　　3 = 中度 3點或更少的不可去除沉積
　　4 = 重度 4點或更多的沉積物和（或）角膜壓跡

七、主觀可接受程度

（一）舒適度

0 = 疼痛， 不能接受鏡片
　　1 = 非常不舒服，有強烈刺激或不耐受
　　2 = 輕微不舒服，有刺激性或不耐受
　　3 = 舒適，有鏡片存在感但無刺激感
　　4 = 非常舒服，偶有鏡片存在感
　　5= 極佳，無鏡片存在感

（二）視覺

0 = 不可接受，鏡片不能配戴
　　1 = 很差，視力不良，不可接受
　　2 = 差，視力模糊，但可接受
　　3 = 好，偶爾視力模糊，但可接受
　　4 = 很好，輕微視物模糊，可接
　　5 = 極佳，無視覺模糊

（三）可操作性

0 = 極差， 不能對鏡片操作
　　1 = 很差，有困難和非常偶爾才能成功戴上和取出
　　2 = 差，有困難，偶然地戴上和取出成功
　　3 = 好，有一些問題，但通常能成功地戴上和取出
　　4 = 很好， 偶爾有鏡片戴上和取出困難
　　5 = 極佳，鏡片的戴上和取出沒問題

（四）對鏡片的清潔性

0 = 極差，不能清潔鏡片
　　1 = 很差，基本不能清洗干凈鏡片
　　2 = 差，有困難，偶然清潔困難
　　3 = 好，有一些問題，但通常能清理干凈鏡片
　　4 = 很好， 偶爾有清潔困難
　　5 = 極佳，鏡片處理很干凈

附錄Ⅲ 常規(guī)隨訪時間和內(nèi)容

注：隨訪包括試驗前篩選、入選、鏡片配戴及護理產(chǎn)品使用要求。在入選前應完成試驗前篩選和簽署知情同意書，并對自覺癥狀及體征進行基礎(chǔ)評估，然后根據(jù)整體檢查結(jié)果發(fā)放試驗用護理產(chǎn)品和鏡片。